Questão 120 — ENEM 2024 PPLCaderno azul · 2º Dia

Ficha da Questão

• 📚 Matérias Necessárias: Biologia → Saúde Coletiva e Parasitologia (doenças tropicais negligenciadas)
• ⚡ Nível: Fácil — basta reconhecer, dentre cinco patologias, qual delas se encaixa no conceito de "doença negligenciada" descrito no texto
• 🎯 Tema/Habilidade: Determinantes sociais e econômicos da saúde; classificação epidemiológica de doenças tropicais negligenciadas (competência de área de Ciências da Natureza — relação entre ciência, tecnologia, sociedade e saúde pública)
• 🏆 Gabarito: E — revelado após resolução completa

Passo 1 — Leitura Estratégica do Comando

• Comando reformulado: "Qual doença, entre as listadas, se beneficiaria de investimentos filantrópicos por ser uma doença negligenciada?"
• Palavras-chave decisivas: negligenciadas, filantrópicas, áreas pobres
• Armadilha típica: confundir "doença grave e de alta mortalidade" com "doença negligenciada". Câncer, infarto e Alzheimer matam milhões e são muito graves, mas isso não as torna negligenciadas — o critério não é a letalidade, é a ausência de interesse comercial da indústria farmacêutica.
• O que a resposta precisa demonstrar: capacidade de identificar, dentro do enunciado, os critérios operacionais que definem uma doença negligenciada (endemicidade tropical, população pobre, ausência de retorno financeiro para pesquisa) e aplicá-los corretamente às cinco alternativas.

Passo 2 — Mapa de Conceitos Essenciais

• Doenças negligenciadas (Neglected Tropical Diseases – NTDs): grupo de doenças infecciosas e parasitárias definido pela OMS que atinge predominantemente populações pobres de regiões tropicais. "Negligenciada" não se refere à gravidade clínica, mas ao baixíssimo investimento em pesquisa e novos medicamentos, já que o público afetado não representa mercado lucrativo para a indústria farmacêutica.
• Lógica de mercado da indústria farmacêutica: desenvolver um fármaco exige mais de uma década de pesquisa e bilhões em investimento. Laboratórios privados priorizam doenças com público pagante (países ricos), enquanto doenças tropicais de países pobres dependem de ONGs e fundações filantrópicas (como a Fundação Bill & Melinda Gates).
• Leishmaniose: doença parasitária causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida pela picada de flebotomíneos (mosquitos-palha, gênero Lutzomyia no Brasil). Tem formas cutânea, mucocutânea e visceral (calazar, potencialmente fatal). É endêmica em áreas pobres da África, Ásia e América Latina — inclusive no Brasil — e figura na lista oficial da OMS de doenças tropicais negligenciadas.
• Contraponto comercial: infarto, câncer, Alzheimer e influenza A atingem de forma significativa populações de países desenvolvidos e/ou geram demanda constante por medicamentos e vacinas, garantindo investimento privado contínuo.

Passo 3 — Decodificação do Enunciado

• Evidência 1: "grupo de enfermidades tropicais endêmicas que incapacitam ou matam milhões de pessoas" → define o recorte epidemiológico: doenças de regiões tropicais, endêmicas, associadas a parasitoses e infecções tropicais — não a doenças crônico-degenerativas de países ricos.
• Evidência 2: "populações atingidas... não possuem recursos para pagar por um tratamento que exigiria anos de pesquisa e um alto investimento dos laboratórios" → revela o mecanismo econômico central: sem retorno financeiro garantido, a indústria não prioriza a pesquisa, deixando a doença dependente de filantropia.
• Síntese: o enunciado constrói o perfil da doença negligenciada — tropical, endêmica, ligada à pobreza, sem atrativo comercial. Basta comparar esse perfil às cinco alternativas e eliminar as que não se encaixam.

Passo 4 — Resolução Completa (Passo a Passo)

Subpasso 4.1 — Traduzir o conceito em critérios objetivos

Do texto extraem-se três critérios que uma doença precisa cumprir simultaneamente para ser "negligenciada": (1) ser tropical e endêmica; (2) atingir principalmente populações pobres; (3) não despertar interesse comercial da indústria farmacêutica, dependendo de filantropia. Falhar em qualquer um desses critérios já exclui a alternativa.

Subpasso 4.2 — Testar cada alternativa contra os três critérios

Infarto, câncer, Alzheimer e influenza A atingem de forma expressiva populações de países desenvolvidos e geram grande demanda de mercado (cardiovasculares, quimioterápicos, terapias para demência, vacinas anuais contra gripe), recebendo investimento privado contínuo — não dependem primariamente de filantropia. A leishmaniose, ao contrário, é tropical, endêmica em regiões pobres (inclusive no Brasil, sobretudo Norte e Nordeste) e não representa mercado lucrativo, dependendo historicamente de OMS, ONGs e fundações filantrópicas para financiar pesquisa — exatamente o cenário descrito no texto.

Subpasso 4.3 — Verificação

Confrontando com a lista oficial de doenças tropicais negligenciadas da OMS (leishmaniose, doença de Chagas, esquistossomose, dengue, hanseníase, entre outras), apenas a leishmaniose atende a todos os requisitos — confirmando a alternativa E.

Passo 5 — Análise Crítica de Todas as Alternativas

A) Infarto.

❌ Incorreta: condição cardiovascular associada a fatores de risco típicos de países desenvolvidos e em desenvolvimento (hipertensão, obesidade, sedentarismo). Movimenta mercado farmacêutico bilionário (anti-hipertensivos, anticoagulantes, stents) — investimento comercial robusto, sem depender de filantropia.

B) Câncer.

❌ Incorreta: engloba neoplasias que afetam populações do mundo todo, inclusive países ricos, sendo uma das áreas mais financiadas globalmente por governos e indústria farmacêutica, dado o enorme mercado de quimioterápicos e imunoterapias.

C) Alzheimer.

❌ Incorreta: doença neurodegenerativa cuja prevalência cresce sobretudo em países de alta expectativa de vida, o que garante interesse comercial contínuo de laboratórios em desenvolver tratamentos, mesmo sem cura definitiva.

D) Influenza A.

❌ Incorreta: apesar de causar surtos e pandemias, a influenza afeta populações do mundo todo, inclusive países ricos, e movimenta a indústria de vacinas anualmente atualizadas — mercado lucrativo e consolidado, sem depender de filantropia.

E) Leishmaniose.

✅ Correta: doença parasitária tropical, endêmica em regiões pobres (América Latina, África, Ásia), transmitida por flebotomíneos e classificada pela OMS como doença tropical negligenciada — não representa mercado lucrativo, dependendo de investimentos filantrópicos para financiar pesquisa e tratamento.

🏆 Gabarito: E — a leishmaniose é a única alternativa que reúne simultaneamente os três critérios do enunciado (doença tropical, endêmica em populações pobres e sem interesse comercial da indústria farmacêutica), sendo o exemplo clássico de doença negligenciada cobrado pelo ENEM.

Passo 6 — Conclusão, Generalização e Dica de Prova

• Reafirmação do gabarito: apenas a leishmaniose é doença tropical parasitária, endêmica em populações pobres e desprovida de mercado farmacêutico atrativo — os três pilares que definem "doença negligenciada" no texto, o que torna a letra E a única resposta compatível.
• Padrão de cobrança: o ENEM recorrentemente relaciona saúde pública a fatores sociais e econômicos, cobrando doenças tropicais negligenciadas (leishmaniose, doença de Chagas, esquistossomose, dengue, hanseníase) em contraste com doenças crônico-degenerativas de países ricos.
• Generalização: sempre que a questão mencionar "doença negligenciada", "endêmica em áreas pobres" ou "sem interesse comercial da indústria farmacêutica", associe a parasitoses tropicais transmitidas por vetores, e não a doenças crônicas típicas de países desenvolvidos.
• Dica de eliminação rápida: elimine doenças crônico-degenerativas de países ricos (infarto, câncer, Alzheimer) e doenças com vacina industrial já consolidada e lucrativa (influenza A) — sobra apenas a parasitose tropical da lista.
• Conexões: doença de Chagas e esquistossomose (outros exemplos clássicos); vigilância epidemiológica do SUS no combate a parasitoses tropicais no Brasil.